Tratamento da dor na coluna vertebral: técnicas minimamente invasivas

O tratamento da dor na coluna vertebral se beneficia de técnicas minimamente invasivas. Em busca de soluções mais eficazes e menos invasivas, esses procedimentos para tratamento da dor na coluna vertebral têm emergido como uma opção promissora. 

Este artigo explora a quem se destina o tratamento, as principais queixas e aplicações e os procedimentos envolvidos. Também aborda por que é crucial realizar esses procedimentos com um cirurgião de coluna especializado, em um ambiente hospitalar e com o auxílio de um anestesista.

Tratamento da Dor na coluna com Dr. Mauro Fernandes

Dr. Mauro Fernandes é médico ortopedista especialista em cirurgia da coluna vertebral e pós-graduado em tratamento intervencionista da dor pelo Hospital Israelita Albert Einstein. É membro da Sociedade Brasileira de Coluna e da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. 

Nos últimos anos, sua dedicação tem sido voltada para o estudo e aplicação dos mais avançados tratamentos e procedimentos da coluna vertebral, incluindo a cirurgia endoscópica (realizada por vídeo) e técnicas minimamente invasivas. Com isso, o Dr. Mauro Fernandes proporciona aos seus pacientes opções de tratamento de ponta, caracterizadas por menores riscos e recuperação mais ágil.

O atendimento do Dr. Mauro ocorre em seu consultório particular, localizado na cidade de Curitiba, onde oferece cuidados especializados. Além disso, realiza procedimentos no Hospital São Marcelino Champagnat, garantindo aos seus pacientes um ambiente hospitalar de excelência.

Reconhecido como um dos especialistas em coluna mais bem avaliado em Curitiba por mais de 5 anos consecutivos, o Dr. Mauro Fernandes tem suas credenciais respaldadas pelas avaliações positivas de seus pacientes. Para conferir as experiências de outros pacientes, veja as avaliações disponíveis no Doctorália.

Tratamento da Dor Minimamente Invasivo: A Quem se Destina

Os procedimentos minimamente invasivos para tratamento da dor na coluna vertebral são destinados a um amplo espectro de pacientes, desde aqueles que sofrem de dor crônica persistente até aqueles que enfrentam problemas mais agudos. Esse tipo de tratamento é especialmente adequado para:

1. Pacientes Não-Responsivos a Tratamentos Conservadores:
   • Para aqueles que não obtiveram alívio significativo com terapias conservadoras, como fisioterapia, medicação oral e exercícios, os procedimentos minimamente invasivos oferecem uma alternativa.
2. Indivíduos com Condições Específicas da Coluna:
   • Pacientes com hérnias de disco, estenose espinhal, dor facetária e outras condições específicas da coluna podem se beneficiar significativamente desses procedimentos direcionados.
3. Pessoas que Preferem Menos Invasividade:
   • Aqueles que desejam evitar cirurgias mais invasivas, com suas complicações associadas e tempo de recuperação prolongado, muitas vezes optam por abordagens minimamente invasivas.

Principais Queixas e Aplicações:

O tratamento da dor na coluna com técnicas minimamente invasivas é frequentemente utilizado em casos de:

• Hérnias de Disco:

Procedimentos como a endoscopia são frequentemente utilizados para tratar hérnias de disco, minimizando a necessidade de grandes incisões e permitindo a remoção precisa da porção do disco que está pressionando os nervos.

• Estenose Espinal:

Pacientes com estenose espinhal, caracterizada pelo estreitamento do canal espinhal, podem encontrar alívio por meio de procedimentos como a denervação, que visam interromper os sinais de dor transmitidos pelos nervos afetados.

• Dor Facetária:

A denervação também é aplicada em casos de dor facetária, onde as articulações entre as vértebras causam desconforto. Desativar seletivamente os nervos associados a essas articulações pode reduzir significativamente a dor.

Técnicas Modernas para a Cirurgia na Coluna Vertebral

O tratamento da dor na coluna se beneficia de técnicas modernas e trazem vantagens como: reabilitação precoce, menores taxas de sangramento e infecção, menos queixa de dor pós-operatória e curto período de internação hospitalar.

Entre as principais modalidades de procedimentos, estão:

1. PERCUTÂNEOS: As técnicas mais comuns são infiltrações, principalmente em casos de dor de origem radicular ou facetária.
2. ENDOSCÓPICOS: A técnica pode ser utilizada no tratamento de várias doenças da coluna vertebral, destacando-se as hérnias de disco da coluna lombar. A indicação da endoscopia depende das características da doença e anatomia do paciente.
3. MINI-OPEN: A técnica envolve a realização de pequenos acessos e utilização de retratores especiais para afastamento, preservando estruturas como músculos e ligamentos.

Tratamento da Dor: Procedimentos Minimamente Invasivos:

1. Infiltração:

A infiltração envolve a administração de medicamentos diretamente na área afetada da coluna vertebral para reduzir a inflamação e aliviar a dor. Geralmente, corticosteróides e anestésicos locais são utilizados durante esse procedimento.

2. Denervação:

A denervação visa interromper seletivamente os nervos responsáveis pela transmissão da dor. Utilizando técnicas como a radiofrequência, os médicos desativam os nervos específicos para aliviar a dor.

3. Rizotomia:

A rizotomia é um procedimento que busca a interrupção permanente dos nervos sensitivos relacionados à dor. Por meio de métodos como a radiofrequência, os médicos criam lesões controladas nos nervos para reduzir a sensação de dor.

4. Endoscopia:

A endoscopia permite aos cirurgiões visualizar e tratar problemas na coluna vertebral com mínima invasão. Usando um endoscópio, procedimentos como a remoção de hérnias de disco podem ser realizados com menor trauma aos tecidos circundantes.

Diferença entre Cifoplastia e Vertebroplastia

A Vertebroplastia e a Cifoplastia são dois procedimentos semelhantes, guiados por imagem e realizados de forma minimamente invasiva para a inserção de cimento ósseo (polimetilmetacrilato – PMMA) na coluna vertebral.

O principal objetivo das cirurgias é estabilizar uma fratura na coluna, solidificando o corpo vertebral e reduzindo os sintomas do paciente. Entre as principais indicações estão: fraturas por insuficiência, hemangioma agressivo, mieloma múltiplo e metástases vertebrais. Entenda a diferença entre elas:

• Vertebroplastia: neste caso o cimento é injetado, através de uma agulha, diretamente na vértebra acometida pela lesão. Ele preenche as lacunas existentes dentro do osso, comprimindo e aumentando a resistência das trabéculas. Após endurecer ele serve como um suporte dentro do osso, promovendo a estabilização e reduzindo o desconforto do paciente.
• Cifoplastia: neste procedimento utiliza-se um dilatador mecânico dentro da vértebra com o objetivo de criar um espaço e, possivelmente, remodelar a vértebra ao formato original, como era antes de ser atingida pela lesão. O cimento preenche o espaço formado e promove estabilidade.

Alterações na Coluna: Tratamento Conservador x Cirúrgico

As alterações que atingem a nossa coluna vertebral podem ser tratadas de forma clínica – com o uso de medicamentos, fisioterapias e/ou infiltrações – ou de forma cirúrgica.

A indicação do tratamento depende de alguns fatores, como: a adequada correlação entre a queixa do paciente e as alterações nos exames de imagem, o grau de comprometimento da coluna, as alterações no exame físico e características individuais do paciente (idade, hábitos, comorbidades).

O tratamento cirúrgico é indicado em casos específicos, principalmente quando: o clínico não é eficaz, há alterações neurológicas significativas ou a progressão das alterações pode levar a um grave comprometimento.

A decisão final é tomada sempre em conjunto com o paciente, após a explicação completa de todas as formas possíveis de tratamento, suas vantagens e desvantagens.

Quatro Vantagens do Tratamento da Dor Minimamente Invasivo para a coluna

1. Traz alívio da dor na coluna e nos membros, além de melhora da mobilidade. Os resultados podem ser definitivos ou temporários, dependendo da causa dos sintomas e da técnica utilizada.
2. São indicadas quando as estruturas da coluna passam por um processo degenerativo sintomático, como a artrose facetária e hérnia de disco associada a compressão do nervo. Em alguns casos, podem evitar ou adiar uma cirurgia.
3. As infiltrações ainda podem ser utilizadas para diagnósticos, quando a causa da dor não é totalmente esclarecida através do exame físico e exames complementares de imagem.
4. O paciente recebe alta no mesmo dia e o repouso após o procedimento é curto se comparado às cirurgias de coluna.

Por que Realizar o Procedimento com Cirurgião de Coluna?

Os cirurgiões de coluna são especialistas altamente treinados e experientes em lidar com as complexidades anatômicas e funcionais da coluna vertebral. Optar por um cirurgião de coluna para realizar procedimentos minimamente invasivos oferece diversas vantagens:

1. Especialização Anatômica:
   • Cirurgiões de coluna possuem um profundo conhecimento da anatomia específica da coluna vertebral, permitindo uma abordagem mais precisa durante os procedimentos.
2. Experiência em Procedimentos Minimamente Invasivos:
   • Cirurgiões especializados nesse campo têm experiência significativa em procedimentos minimamente invasivos, garantindo um manejo adequado e eficaz da dor.
3. Abordagem Personalizada:
   • Os cirurgiões de coluna podem personalizar os procedimentos de acordo com as necessidades específicas de cada paciente, maximizando os benefícios e minimizando os riscos.

Por que Realizar o Procedimento em Ambiente Hospitalar, com Auxílio de Anestesista?

A realização de procedimentos minimamente invasivos para a coluna vertebral em um ambiente hospitalar, com o auxílio de um anestesista, é fundamental pelos seguintes motivos:

1. Controle Adequado da Dor:
   • A presença de um anestesista assegura o controle apropriado da dor, garantindo que o paciente permaneça confortável durante todo o procedimento.
2. Monitoramento Contínuo:
   • Em ambiente hospitalar, há um monitoramento constante dos sinais vitais do paciente, permitindo a detecção imediata e ação diante de qualquer complicação.
3. Infraestrutura para Emergências:
   • Os hospitais estão equipados com infraestrutura e pessoal para lidar com emergências médicas, garantindo uma resposta eficaz a qualquer complicação inesperada.
4. Recuperação Adequada:
   • A estrutura hospitalar oferece um ambiente propício para a recuperação pós-procedimento, com profissionais qualificados para monitorar e gerenciar a transição do paciente para a fase de recuperação.

Em conclusão, os procedimentos minimamente invasivos para a coluna vertebral representam uma abordagem inovadora e eficaz para o tratamento da dor.

A escolha cuidadosa dos procedimentos, a compreensão das principais queixas e aplicações, bem como a realização dessas intervenções em um ambiente cirúrgico apropriado, contribuem para resultados positivos e uma experiência mais segura e eficaz para os pacientes.